טופס בקשה לחישוב זכאות להנחה

בקשה לחישוב זכאות להנחה בתשלום מועדוניות

שם מלא של הילד/ה (חובה)

ת.ז ילד/ה (חובה)

שם ביה"ס (חובה)

כיתה (חובה)

שם מחנכת ומספר נייד (חובה)

כתובת מגורים (חובה)

שם מלא הורה 1 (חובה)

ת.ז הורה 1 (חובה)

טלפון הורה 1 (חובה)

כתובת מייל הורה 1 (חובה)

שם מלא הורה 2 (חובה)

ת.ז הורה 2 (חובה)

טלפון הורה 2 (חובה)

כתובת מייל הורה 2 (חובה)

סה"כ הכנסותי והכנסות בני ביתי לחודש הינן כדקלמן:

שכר הורה 1 (חובה)

יש לצרף תלושי שכר ינואר ופברואר 2024

שכר הורה 2 (חובה)

יש לצרף תלושי שכר ינואר ופברואר 2024

אם אחד ההורים אינו עובד, יש לצרף אישור "מעמד לא עובד" מביטוח לאומי

אם הנך מקבל דמי אבטלה, יש לצרף אישור

יש לצרף אישורים

מזונות

יש לצרף אישורים

קצבאות הביטוח הלאומי

יש לצרף אישורים

הכנסות אחרות

יש לצרף אישורים

מספר נפשות המתגוררות בבית

מספר ילדים עד גיל 18 (חובה)

מספר ילדים מעל גיל 18 (חובה)

מספר נפשות בשירות צבאי/ לאומי (חובה)

בני משפחה נוספים (חובה)

תאריך (חובה)

חתימת המצהיר (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

תאריך (חובה)

חתימת בן/בת הזוג (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

טופס בקשה לחישוב זכאות להנחה

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

בקשה לחישוב זכאות להנחה בתשלום מועדוניות

סה"כ הכנסותי והכנסות בני ביתי לחודש הינן כדקלמן:

מספר נפשות המתגוררות בבית

האם דף זה עזר לך?

טופס בקשה לחישוב זכאות להנחה

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

בקשה לחישוב זכאות להנחה בתשלום מועדוניות

סה"כ הכנסותי והכנסות בני ביתי לחודש הינן כדקלמן:

מספר נפשות המתגוררות בבית

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד